ПЛАНИРОВАНИЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Планирование беременности – процесс серьезной подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка.

Прежде всего это должно быть осознанное решение завести ребенка.

Сегодня мужчины подходят к будущему отцовству все более осознанно и серьезно. Это прекрасная тенденция!

Сперматозоиды созревают и полностью обновляются за 3 месяца, поэтому минимально именно за такой срок мужчине нужно внести определенные коррективы в свою жизнь. В период подготовки к зачатию мужчине нужно отказаться от чрезмерного употребления алкоголя (крепкий вообще исключить), бросить курить, чаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Если полностью устранить все негативные факторы не получается, то нужно свести их к минимуму.

Питаться желательно регулярно и качественно. Сбалансированное здоровое питание с содержанием большого количества овощей, фруктов, орехов, зелени, рыбы укрепляет иммунитет, приносит прилив сил и бодрости, и это, конечно, помогает быстрее стать отцом.  В питание включать продукты с высоким содержанием цинка, селена и фолиевой кислоты, а также витаминов С, В, Е и жирных кислот. В то время как жирная пища, полуфабрикаты и фастфуд вызывают апатию, сонливость и вялость.

Следите за своей одеждой: воздержаться от узких плавок и джинсов. Будет лучше, если носить свободные трусы и брюки, так как свободное положение мошонки обеспечивает нужную температуру тела для образования сперматозоидов

Очень важен психологический аспект. Излишние эмоции, сомнения и стресс порой мешают зачатию не меньше физиологических факторов. Будущие родители должны задать себе вопрос: готовы ли они к тому, что будут отвечать не только за себя, но и за малыша, к тому что бы вы поменять свой образ жизни? Пожертвовать комфортом, привычками? Личным временем?  Отцовство — психологически непростой шаг для многих мужчин. Чтобы решиться на него, нужны информация и советы, а найти общение с другими отцами, которые уже прошли через отцовство и стали родителями.

Осознанный подход к отцовству помогает быстрее добиться заветной цели и избежать многих проблем в будущем.

Мое истинное убеждение, что любая беременность должна быть планируема, чтобы не было неприятных неожиданностей, не дай Бог, погибшая беременность, преждевременные роды. Не говорю тут об абортах, это отдельный разговор. Лично я, категорически против.  Всегда думаем, только о хорошем. Так значит с чего же начать.

БУДУЩАЯ МАМА ИДЕТ К ГИНЕКОЛОГУ, А ПАПА К УРОЛОГУ.
Помимо гинеколога, дама должна пройти эндокринолога, стоматолога, Лор врача и терапевта, что поможет выявить заболевания, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша. Если есть уже какая, то патология органов и систем, необходимо посетить и других специалистов.

До полного обследования лучше предохраняться, до полного обследования обоих партнеров. Рекомендую презерватив, прерванный половой акт полностью не предохраняет от беременности и к тому же вреден для мужчин.

ПОГОВОРИМ, КАК ГОТОВИТЬСЯ МУЖЧИНАМ.
Каждый уважающий себя мужчина раз в год должен ходить к урологу, особенно, если он планирует рождение ребенка.

Именно урология занимается теми заболеваниями, которые могут приводить к проблемам с зачатием или даже к его полной невозможности. Уролог обязан выявить или исключить эти заболевания. Тщательный опрос мужчины позволяет предположить, о возможном наличии у него каких-либо заболеваний или предрасположенности к ним.

При осмотре уролог обращает внимание на конституцию мужчины, его рост, вес, автоматически рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Повышенная масса тела может быть проявлением заболеваний, связанными с сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Так же может быть и недостаток веса. Очень часто задаю вопрос, как часто Вы бреетесь? Скудная растительность на лице и вокруг наружных половых органов может судить о каких-то эндокринных нарушениях, возможно и генетических аномалий.

Оценивается строение наружных половых органов, проверяется размер, форма и состояние яичек, наличие опухолей яичек и варикозное расширение вен семенных канатиков. Варикозно-расширенные вены могут приводить к бесплодию, хотя не всегда.

По необходимости, проводится ректальное исследование — исследование предстательной железы через задний проход, так же не всегда.

Далее проводятся несколько анализов, которые дают врачу всю недостающую и необходимую информацию.

АНАЛИЗ НА ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ.
Половые инфекции, если они присутствуют в организме мужчины или женщины, могут вызывать воспалительные процессы и заболевания, что может повлиять на зачатие, и на течение беременности.

Самым точным и популярным методом выявления заболеваний, передающихся половым путем, — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этим методом проверяется соскоб со слизистой уретры у мужчин.  Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах. Назначаю на бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазму гарднереллы, вирусы — вирус герпеса – это специфические инфекции, определённый возбудитель- вызывает определенное заболевание.

Так же существует неспецифический уретрит. К уретритам, причиной которых служат другие причины — неспецифический уретрит, это воспаление мочеиспускательного канала, вызванное микроорганизмами, отличными от гонококков, хламидий, трихомонад, уреаплазм, микоплазм и вируса простого герпеса.

Наиболее вероятными возбудителями являются нормальная микрофлора рта (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, аденовирусы), влагалища (Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis) и прямой кишки (энтеробактерии). Это бывает при оральном или анальном сексе.
Иногда неспецифический уретрит обусловлен аллергической реакцией.

Дополнительно назначаю, практически бактериологические исследования отделяемого из уретры на чувствительность к антибиотикам и грибам. При получение данного результата выявляется, какой возбудитель, если он выявляется и какой антибактериальное необходимо назначать.

Обнаружение в исследуемом, любого из перечисленных возбудителей, говорит, о соответствующем заболевании и чаще всего требует лечения. При этом, как правило, лечение должно касаться обоих партнеров, Обследование мужчины и женщины проводится независимо: если какое-то заболевание не выявлено у одного партнера, это не значит, что не нужно искать его у второго. Если у мужчины выявлена та или иная инфекция, а у женщины нет, то необходимость лечения женщины в каждом случае обсуждается индивидуально — в зависимости от наличия какой-либо другой инфекционно-воспалительной патологии у женщины.

Всегда перед анализами рекомендую сделать провокацию — что позволяет выявить скрытые инфекции. Провокация может быть алиментарной (пищевой) или лекарственной. Пищевая провокация является самой простой и чаще всего самой приятной во всей этой части диагностики: мужчине предлагается принять, накануне исследования небольшое количество острой, соленой пищи и алкоголя накануне обследования, я рекомендую пиво, можно безалкогольное. Лекарственную провокацию проводит врач, существуют разные методы, я отказался от ее использования. На сегодняшний день ПЦР является самым точным методом обследования, точность положительного результата достигает 97%.

Анализы берутся из уретры. Перед взятием 3-4 часа не мочится, накануне пищевая провокация.

Гемограмма. Это обычный анализ крови — определение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. По анализу крови можно определить или предположить очень большое количество разных заболеваний — анемию, воспалительный процесс и многие другое

Сахар крови. Исключается сахарный диабет. Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.  Диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%. Наследственность – главный фактор возникновения диабета. Предрасположенность к диабету приводит ожирение.

Развития диабета особенно опасно, если индекс массы тела больше 30 кг/м2.

Значение имеет величина окружности талии. Риск сахарного диабета повышается при окружности талии у мужчин больше 102 см. К диабету может привести заболевания поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции – все, что провоцирует дисфункцию поджелудочной, способствует развитию диабета

Вирусные инфекции. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп, повышают риск возникновения диабета.

Если у пациента есть избыточный вес и наследственность по диабету, помимо сахара крови натощак, назначаю сахар крови через 2 часа после еды и кровь на инсулин.

Биохимический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из вены. В биохимический анализ крови входит проверка большого ряда показателей крови, которые отражают работу разных органов и систем — печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и др.

Назначаю АЛАТ, АСАТ, билирубин, амилазу крови, мочевина и креатинин крови.  Очень часто выявляю нарушение печени, реже почек

Общий анализ мочи.  Количество лейкоцитов в моче говорит о наличии или отсутствии активного воспаления. Наличие солей свидетельствует о предрасположенности к мочекаменной болезни, например, наличие солей мочевой кислоты, может говорить о возможной подагре и мочекаменной болезни. Наличие белка и глюкозы в моче дает представление о функционировании почек и возможном сахарном диабете.

Анализ крови на гормоны. Эти анализы показывает активность работы эндокринных желез. Определяем уровень полового гормона тестостерона, гормон, который вырабатывает яички. Также определяем уровни гормонов гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактина. Эти все гормоны отвечают за детородную и половую функцию.  Недостаток или избыток этих гормонов может приводить бесплодию. При патологии направляю к эндокринологу.

УЗИ. УЗИ органов брюшной полости, УЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки позволяет исключить большое количество возможных заболеваний. Так сложилось, что я врач уролог и врач УЗИ, предпочитаю своих пациентов на УЗИ смотреть сам.

Анализ эякулята.

  Анализ эякулята или термин «спермограмма» означает лабораторное исследование спермы с целью оценки мужской фертильности, то есть способности сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку. Этот анализ также необходим для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы.

Оценивается, если есть вообще сперматозоиды, их количество и качество, есть ли какой-то воспалительный процесс и т.д.

Подготовка пациента к получению эякулята:

Не употреблять алкоголь (ни рюмки вина, ни бокала пива) в течении 6-7дней).
Воздержаться в течении недели от бани и сауны.
Воздержание от семяизвержений в течение 2,5-4,5 суток, т.е. за 2,5 суток, в крайнем случае 4,5 суток обеспечить себе семяизвержение любым способом и больше до сдачи анализа семяизвержений не иметь.
Накануне сдачи эякулята на анализ необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.
Перед получением эякулята помочиться.
Перед получением эякулята путем мастурбации необходимо обмыть наружные половые органы с мылом.
Перед мастурбацией рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом. Сперму рекомендую сдавать в чистую стеклянную посуду, можно и в пластиковый контейнер, который продается в аптеке, чаще используется баночка из-под детского питания. важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок посуды. Объем спермы также является одним из критериев оценки спермограммы.
 

Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму.

Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию.

Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте.

Чаще предпочитают первый вариант, я тоже рекомендую, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно. Однако он сопряжен с определенными трудностями, ведь доставить сперму в лабораторию необходимо в течение получаса-часа после получения, в герметично закрытой емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая. Конечно, как лучше сдать биоматериал для спермограммы, решать только самому мужчине

Рекомендую, сдавать в МЦ «Семейный доктор», расположенный по адресу, Доменщиков 8А.

Анализ эякулята сдавать в том медицинском учереждении, где Ваш доктор уролог и гинеколог порекомендует.

Господь сказал Адаму и Еве «плодитесь и размножайтесь».

В заключение хочется сказать, что зачатие — это всегда одновременное совпадение большого количества разных событий. Никогда нельзя быть уверенным, наступит оно или нет.  Поэтому никогда не теряйте хорошего настроя и уверенности в успехе. И все будет хорошо!

С уважением, просто доктор МИШИН В.Ю.